Страховой случай на предприятии

Категории Страховые случаи

Пособие выплачивается по месту работы пострадавшего. В году это 88 ,6 руб. В районах Крайнего Севера и приравненных местностях размер выплаты определяется с учетом районных коэффициентов и надбавок к зарплате. В случае смерти застрахованного размер единовременной выплаты составляет 1 млн рублей сумма делится на всех иждивенцев поровну.

Несчастный случай на производстве: что делать работнику и работодателю

Если перечисленные выше происшествия повлекли за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, они подлежат расследованию в установленном порядке как несчастные случаи. Что относится к несчастным случаям на производстве? Важно, где и когда имело место событие. Таким образом, имеет значение следующее. Статус лица, с которым произошел несчастный случай: это может быть как работник по трудовому договору, так и исполнитель — физическое лицо по гражданско-правовому; ученик или практикант, с которыми трудовые договоры не заключались; а также сотрудник организации, выполняющей для работодателя какие-либо работы или оказывающей услуги в том числе по договору аутсорсинга.

Главное, что это лицо на основании договора, закона или прямого указания совершало в момент происшествия какие-то действия в интересах организации-работодателя. Если, например, на территорию предприятия забрались воры или компания подростков в поисках приключений и они при этом пострадали упали с забора, были покусаны собаками, получили раны от колючей проволоки , такое событие несчастным случаем на производстве считаться не может.

Вид события и его последствия: травмы, ожоги, обморожения, удары током или тепловые удары, укусы, утопление и любые иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, при условии, что они повлекли за собой необходимость перевода на другую работу, утрату трудоспособности либо смерть.

При этом не имеет значения, были ли повреждения непосредственно связаны с работой, которую выполнял пострадавший например, рука попала в станок или в цехе обрушилась балка , или же происшествие вообще не связано с работой в окно офиса залетела пчела и укусила работницу или же работник подрался с кем-то на почве личных неприязненных отношений.

Место происшествия: это территория работодателя либо иное место, куда пострадавший был направлен для выполнения работы например, водитель в рейсе, курьер на задании или строитель на объекте или в командировку. Время события: в рабочее время в том числе при работе сверхурочно, в выходные и праздники, при разъездах в служебных целях на общественном транспорте или транспорте, предоставленном работодателем , а также во время перерывов, междусменного отдыха при работе вахтовым методом, следования в качестве сменщика в отдельных профессиях, при подготовке к выполнению и завершению работы обработка инструментов, переодевание и т.

В любом случае право квалификации несчастного случая как связанного либо не связанного с производством принадлежит комиссии по расследованию несчастного случая ст. Кроме того, приведенный в статье Трудового кодекса перечень обстоятельств, при которых то или иное событие может быть признано несчастным случаем на производстве, носит исчерпывающий характер и расширительному толкованию не подлежит.

Согласно пункту 4 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях утв. Минтруда России от Сроки обращения работника к работодателю с заявлением о проведении расследования несчастного случая, о котором не было своевременно сообщено работодателю, законодательством не установлены.

Такой несчастный случай ст. Как указано в решении одного из судов решение Арбитражного суда Ярославской области от Следовательно, независимо от того, когда с работником произошел несчастный случай, он в любое время вправе обратиться к работодателю с заявлением о проведении расследования несчастного случая, и работодатель, в свою очередь, обязан провести его в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

Работодатель, получивший от пострадавшего или иных лиц извещение о соответствующем событии, должен незамедлительно создать комиссию для расследования несчастного случая в составе не менее трех человек. В комиссию включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом распоряжением работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда.

Комиссию возглавляет работодатель его представитель ст. При расследовании несчастного случая, в результате которого пострадавший получил тяжелые повреждения здоровья, в состав комиссии также включаются государственный инспектор труда, представители органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления по согласованию , представитель территориального объединения организаций профсоюзов, а при расследовании указанного несчастного случая с застрахованным — представители исполнительного органа страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.

Комиссию возглавляет, как правило, должностное лицо федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права. Состав комиссии утверждается приказом распоряжением работодателя. Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке объекте , где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.

Несчастный случай, произошедший с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, расследуется комиссией, образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай, при этом в состав комиссии входит представитель работодателя, направившего это лицо ст.

Расследование несчастного случая, в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех дней. Несчастный случай, в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастный случай со смертельным исходом расследуется в течение 15 дней ст. При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений указанные сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней.

Критерии такой квалификации приведены в схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве приложение к приказу Минздравсоцразвития России от Для получения заключения работодатель должен направить письменный запрос в лечебное учреждение с соответствующим требованием.

При тяжелом несчастном случае работодатель его представитель обязан в течение суток направить в органы, указанные в статье Срок расследования — 15 дней, а при необходимости проведения дополнительной проверки он может быть продлен еще на 15 дней ст.

Особенности создания комиссии и проведения расследования в организациях, относящихся к отдельным отраслям, установлены частями 12 и 13 статьи Трудового кодекса и разделом II Положения. Документальное оформление несчастного случая на производстве По результатам расследования собираются и составляются материалы, перечисленные в частях 3 и 4 статьи При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве ст.

В акте должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда. Он подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем его представителем и заверяется печатью.

Один экземпляр выдается пострадавшему его законному представителю или иному доверенному лицу по их требованию в трехдневный срок после завершения расследования, второй вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем его представителем , третий экземпляр и копии материалов расследования направляются в исполнительный орган ФСС России по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.

Если по результатам расследования несчастный случай был квалифицирован как несчастный случай, не связанный с производством, то комиссия составляет акт о расследовании соответствующего несчастного случая по форме 4 утв. Если по результатам расследования событие не может быть отнесено к несчастным случаям на производстве, подлежащим расследованию и учету, гарантии и компенсации Федеральный закон от При тяжелом несчастном случае на производстве один экземпляр акта о расследовании несчастного случая вместе с копиями материалов расследования председатель комиссии направляет в прокуратуру, в которую сообщалось о данном несчастном случае в трехдневный срок после представления работодателю ; копии этого акта вместе с копиями материалов расследования направляются в государственную инспекцию труда, территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль надзор в установленной сфере деятельности если несчастный случай на производстве произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу , а также, поскольку речь идет о страховом случае, — в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя ст.

Кроме того, копии актов о расследовании вместе с копиями актов о несчастном случае на производстве на каждого пострадавшего направляются председателем комиссии в Роструд и соответствующее территориальное объединение организаций профсоюзов. По окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель также обязан направить в государственную инспекцию труда, а в необходимых случаях — в территориальный орган соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль надзор в установленной сфере деятельности, сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах по форме 8 утв.

Каждый оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве работодатель обязан учесть в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по форме 9 утв.

Последствия признания события несчастным случаем на производстве При повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются ст. Так как работники являются застрахованными п.

Рассмотрим подробнее предусмотренный законодательством перечень видов обеспечения по страхованию ст.

Пособие по временной нетрудоспособности в размере процентов среднего заработка вне зависимости от стажа работника ст. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица п. Поскольку назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности производятся в связи с несчастным случаем на производстве, данное обстоятельство должно быть документально подтверждено, для чего работодатель обязан ст.

Следует отметить п. Пленума ВС РФ от В случае отказа ФСС России классифицировать произошедшее событие как страховой случай либо из-за проблем с подтверждающими документами работник вправе получить пособие по временной нетрудоспособности на общих основаниях ст.

Страховые выплаты. К ним относятся: единовременная, размер которой определяется в соответствии со степенью утраты работником профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете ФСС России на очередной финансовый год ст. Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

К ним относятся: расходы на лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; расходы на проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации.

Независимо от вида степени тяжести повреждения застрахованное лицо также имеет право подп. Все перечисленные выплаты производит ФСС России, за исключением пособия по временной нетрудоспособности и оплаты отпуска сверх ежегодного оплачиваемого отпуска на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, которые производятся работодателем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов п. Для назначения и оплаты страховых выплат работодатель после подачи работником соответствующего заявления обязан представить в соцстрах необходимые документы из списка их заверенные копии , перечень которых определен для каждого страхового случая п.

Также работодатель обязан произвести пострадавшему работнику за счет собственных средств и дополнительные выплаты на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случае, если таковые предусмотрены коллективным договором или локальным нормативным актом работодателя ст.

Работник, получивший страховые выплаты, имеет право предъявить работодателю иск о возмещении ущерба здоровью сверх суммы, покрытой страховыми выплатами, на основании норм главы 59 Гражданского кодекса, регламентирующей основания возникновения и порядок исполнения обязательств вследствие причинения вреда определение КС РФ от Компенсация морального вреда пострадавшему в результате несчастного случая всегда осуществляется только за счет средств работодателя ст.

Безусловно, возникновение у работодателя обязанности возместить вред, причиненный здоровью работника, будет зависеть от квалификации несчастного случая как связанного либо не связанного с производством. Если происшествие, в результате которого работник получил увечье, произошло не в связи с исполнением им трудовых обязанностей и по причинам, не зависящим от работодателя и его сотрудников, за действия которых работодатель несет ответственность ст.

Версия для печати.

Порядок такого страхования предусмотрен Законом о соцстрахе 1.

Страхование от несчастных случаев: делаем правильный выбор

Перед этим работодатель должен провести процедуру расследования и собрать для органов ФСС пакет документов. Работнику, который пострадал в результате несчастного случая на производстве или получил профзаболевание, работодатель оплачивает: пособие по временной нетрудоспособности; расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Расследование несчастного случая на производстве Если на производстве произошел такой случай, то для расследования его причин на предприятии должна быть создана комиссия в составе не менее трех человек. Перечень травм, которые расследуют и учитывают как несчастные случаи на производстве, приведен в статье Трудового кодекса. В комиссию включают представителя работодателя, лицо, отвечающее за охрану труда, и представителя профсоюза. Состав комиссии утверждается приказом руководителя фирмы. Расследование должно проводиться не дольше трех дней. Если несчастный случай вызвал смерть работника, расследование может проводиться в течение 15 дней. Комиссия по результатам расследования должна составить акт по форме Н

Вопрос-Ответ

Термины и понятия, используемые в настоящих Правилах 1. Сервисы — основные и дополнительные инструменты, предлагаемые Пользователю для взаимодействия с органами власти. Администрация портала — должностные лица Федеральной службы по труду и занятости и представители исполнителя работ по государственному контракту на осуществление технического сопровождения Портала, осуществляющие оперативное управление Порталом.

Страховые выплаты соцстрахования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Основы страхования от несчастных случаев[ править править код ] Страхование от несчастных случаев построено на тех же принципах, на которых построено смешанное страхование жизни. Важнейший из них - ограничение объема страховой ответственности оговоренными последствиями несчастного случая, происшедшего с застрахованными в период страхования. Такое ограничение обеспечивает доступность страховых тарифов и способствует широкому развитию страхования от несчастных случаев как непосредственного дополнения социального страхования. Наибольшее распространение получило индивидуальное страхование от несчастных случаев [2]. Основу договоров страхования от несчастных случаев составляют краткосрочные виды. В объем страховой ответственности страховщика по договорам страхования от несчастных случаев включаются последствия, к которым приводит несчастный случай. При этом имеется в виду не вообще любой несчастный случай в обывательском смысле слова, а только так называемый "страховой несчастный случай", то есть такое событие, которое учитывается условиями договора. Различные договоры могут в качестве страховых включать в перечень разные несчастные случаи.

Полезное видео:

Страховой случай по полису несчастного случая

Несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания Вопрос: Какой несчастный случай на производстве считается не страховым? Ответ: При получении работником травмы на производстве, работодатель в соответствии с нормами действующего законодательства обязан создать комиссию по расследованию обстоятельств происшествия и по результатам расследования квалифицировать случай как связанный или не связанный с производством. В ситуации, когда полученные работником травмы носят тяжелый характер или привели к гибели работника, проводятся аналогичные действия, однако комиссия создается в расширенном составе с привлечением Государственной инспекции по труду, Фонда социального страхования, Профсоюзов. После окончания расследования, документы поступают, в том числе - в Фонд социального страхования, для проведения экспертизы на предмет отнесения несчастного случая к страховому в соответствии с нормами Федеральных законов от Результатом проведенной экспертизы является квалификация случая как страхового или не страхового. Однако проведение такой экспертизы связано с наличием ряда сложностей, так как зачастую работодатель, руководствуясь самыми благими намерениями не оставить работника или его семью без средств к существованию , принимает юридически неграмотное решение — оформить несчастный случай, произошедший с его работником при сомнительных обстоятельствах, как связанный с производством. При этом работодатель должен ясно понимать, что принимая такое решение и оформляя случай не связанный с производством актом по форме Н-1, он напрямую нарушает российское законодательство, а значит, рискует повлечь на себя все установленные им санкции. Действия страховщика в такой ситуации начинаются с процедуры судебного оспаривания такого акта — требования такого иска, кроме отмены акта Н-1 также содержат и суммы возмещения расходов, понесенных страховщиком к моменту судебного заседания суммы выплаченных пособий , а также компенсации судебных расходов. Практика работы показывает, что абсолютное большинство таких исков полностью удовлетворяются и работодатель несет довольно существенные материальные потери.

Несчастный случай

Застрахованный обязан: - в 2-недельный срок в письменной форме известить страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение или прекращение страховых выплат, об изменении места жительства, а также о трудоустройстве и увольнении с работы, если он является инвалидом вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста; - выполнять рекомендации, предусмотренные заключениями врачебно-консультационной комиссии, МРЭК, проходить медицинское переосвидетельствование в срок, установленный МРЭК. В зависимости от вида, тяжести страхового случая, степени утраты застрахованным профессиональной трудоспособности и иных факторов данным видом страхования предусмотрено назначение и осуществление следующих видов страхового обеспечения: 1. Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем. Доплата до среднемесячного заработка застрахованного, временно переведенного в связи с повреждением здоровья в результате страхового случая на более легкую нижеоплачиваемую работу до восстановления трудоспособности или установления ее стойкой утраты. Единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на ее получение в случае смерти застрахованного.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Несчастный случай на производстве: всегда ли он является страховым? В настоящее время страховщик не наделен законодательством правом квалифицировать несчастный случай на производстве как страховой, однако именно на него возлагается ответственность за размер, своевременность, правильность и обоснованность назначения страховых выплат в результате осуществления экспертизы наступления страхового случая. Словарь трудового права. Страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации. Какой несчастный случай страховой?

Несчастный случай на производстве: всегда ли он является страховым?

Посмотреть список заболеваний Страхование от несчастного случая обеспечивает материальную поддержку застрахованного, а также его семьи и близких в непредвиденных обстоятельствах. Страховую сумму можно выбрать самостоятельно, в зависимости от уровня дохода, и от того, насколько ваша жизнь и профессиональная деятельность подвержены рискам.

Существует большая разница между понятиями «несчастный случай», « несчастный случай на производстве» и «страховой несчастный случай на.

Назначение и выплата обеспечения по страхованию Статья Назначение и выплата обеспечения по страхованию КонсультантПлюс: примечание. Сроки обращения за пособием, порядок его назначения и исчисления, основания для снижения и отказа в выплате определяются в соответствии со ст. Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке , установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления. Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая. Федерального закона от Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает: - обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; - возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; - обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются за счет: - обязательных страховых взносов страхователей; - капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей; - иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации. Постановлением Правительства Российской Федерации от